小児がん治療の晩期障害と対策

小児外科2008年6月号
（東京医学社）￥2,780
東京医学社より表紙･転載の許可を得ています

がん情報サイトPDQ®日本語版
癌治療の晩期障害（小児）

4年前に姉にプリントアウトしてもらったものが(2004年12月7日更新)
今でも役に立っています

小児看護(2007年11月号)
脳腫瘍の子どもと家族のケア

関連寄稿
｢脳腫瘍の子どもをもつ家族からの声｣をはじめ

治療に関連するケアのポイント
｢長期的なﾌｫﾛｰｱｯﾌﾟが必要となる子どもと家族のケア｣
についてはとても参考になります

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社会復帰への親子の不安
病気の理解と配慮

・ボディイメージの変化
・晩期合併症
・周囲への説明
・学習の遅れ
・学校生活など

家庭・治療を受けた施設・地域のかかりつけ医・教育機関と共に
子どもの健康管理を行う

医師から情報を聞きだしたり、子どもの状態をきちんと把握するために
主治医とうまくコミュニケーションを図り、信頼関係を構築していくことは大切

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関連記事
読売新聞(2008/5/11)医療のことば「小児特定慢性疾患 ｣より
相談窓口･関連サイト

国立成育医療センター
http://www.ncchd.go.jp
TOPページ･病院
子どもと家族の支援・慢性疾患の子どもたちの学校生活の相談


参考資料
独立行政法人国立特別支援教育総合研究所
http://www.nise.go.jp/blog/
教育コンテンツ
病気の児童の支援についての冊子

気になる症状がなくとも年に一度くらいは
定期的な検査・眼科受診をおすすめします

病気を意識せずに生活したいところですが･･･
気になる目の症状や眼疾患のリスク因子を確認しておくと
安心できたり、
不安や心配せずに｢早急な対応｣ができるかもしれません

小学生になった娘
今日は校内の視力精検です

春の視力ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ後の地元･眼科受診で
白内障がわかりました
｢まぶしい｣という自覚症状が｢白内障｣の症状とは
知りませんでした
それに7歳の娘が白内障を発症してるなど予想外でした

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≪白内障の根治的な治療は手術です
　技術の進歩により
　より安全に手術が行われるようになっています

　治療の時期は生活上で不自由を感じるようになった時

　長期間放置した場合｢緑内障｣をきたすこともあるため
　問題となる前に手術が必要

　生活習慣病や眼疾患の合併症
　自覚症状のない眼疾患がたくさんある≫

読売新聞(2008/10/9掲載)
目の愛護デーPR･座談会レポート記事より引用

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娘自身が見えにくいこと(症状)を
私に伝えないために気づくのが遅れて
視力低下や症状が進行するのは･･･避けたいです

娘の場合は
目を細めている
TVを近づいて観ている
陽の入る部屋のカーテンを閉めているなどでした

日頃からのサインを見逃さないようにしたいです

小学校では4月･10月は健診月間です
身体測定にはじまり今月は
｢心臓健診｣(小２の娘は任意)があります

現在、動悸･息切れ･胸痛など自覚症状はありません

かかりつけ医に受診した際、丁寧な診察で
医師がきちんと｢心臓の音｣を聴いてくれているのがわかるので
安心感があります

メタボリック症候群のリスク因子
「女性･頭蓋照射･ステロイド投与」

高血圧や肥満、脂質代謝異常などのメタボリック症候群による
心疾患･脳血管疾患合併症は避けたいものです

年に一度、地元･脳外科を受診したときに
毎回｢MRAの必要性は？」と質問しますが
１年目･２年目は｢必要なし｣とのことでした

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日頃の運動･食事･体重管理は大切ですね

ちょっと体重がキープできていない娘は悪循環で
走ることが億劫になっていますが
頭痛のない調子のいい時は
ﾎﾞｰﾙ遊びで体を動かすようにしています

スイミングは季節の変わり目は休みがちになりますが
生涯スポーツになれば･･･と思っています

治療後の日常生活について
地元･かかりつけ医からアドバイスを頂だいしたり、
サポートしていただいたりしています

気になる症状がなくとも年に一度くらいは
定期的な検査・耳鼻科受診をおすすめします

娘の場合
アレルギー性鼻炎があるので
ひどい症状のときは通院しています

退院2ヶ月後から
スイミングをやっていたことや
5歳のときに短期水泳教室に参加後
「急性中耳炎」になったり、

またテレビの音が大きくなっていることに
私が気づき、
聞こえ難さから｢通気治療｣を受けたことがあり

半年ごと(6･12月)に
地元のかかりつけ耳鼻咽喉科にて
「聴力検査」｢耳垢チェック｣を受けています

残念ながらスイミングはやめてしまいましたので
今年からは「年1回」でもいいかなと感じています

2008年12月の聴力検査では
会話レベルでは問題ないそうですが
高音域がやや以前に比べるとやや下がっているとのことでした

4歳で発症したので｢言語聴覚」と言葉の発達について気になっていますが
まだまだ発達段階、
娘のペースがあるようです

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ひな祭り
桃の節句といえば･･･
邪を祓う｢桃｣の花を飾り
｢一年の健康｣を祈ります

<<心の中にいつまでも滞って
　自分を苦しめるわだかまりや執着心を
　取り去って、明るく前向きな心で
　生きていけますように>>

しあわせを呼ぶ　和ごよみ
（岩崎眞美子:著　Gakken)
｢ひな人形は飾るものではなく流すもの？」より引用

8年前
娘の成長を願って初節句に
母が娘にお雛様を贈ってくれました

2005年
入院中に迎えた3月3日には
娘の喜ぶ姿が見たくてデパートに走り
土鈴の「寿ぎ雛」を購入し、ベットサイドに飾りました
（昨年からは娘の学習机に飾っています）

今年こそは･･･
京都･下鴨神社へ参りたいと思っています
節目の年
私自身の想いを｢水に流したい｣です

気になる症状がなくとも
定期的な口腔チェック・歯科受診をおすすめします

治療中から口腔ケアについて
しっかりやりたいと思っていました

歯科医選びは･･･
保健センターの担当保健士さんに相談したところ
自宅から数分の熱心で患者さんの評判もいい歯科医を紹介してくださりました

フッ素塗布や
6歳臼歯にシーラント充填など
虫歯治療後も
定期的にアフターケアしていただいています

院長先生は
抗がん剤や放射線治療後の歯への影響等
いろいろご存知でアドバイスをしてくださったので私からも

(財)がんの子どもを守る会　
平成19年度定期総会にて講演された
「治療が及ぼす歯牙への影響について｣掲載されていた
機関誌｢のぞみ｣をお渡ししたところ

院長先生がすぐに目を通してくださり、
一般向けだけどとてもわかりやすいので
コピーさせて欲しいとのことでした

お渡しさせていただいてよかったです

情報の共有ができた気がして、
安心感からか
こちらに通院したいと思えました